口周(口面周)皮膚炎( perioral dermatitis, POD)
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口周(口面周)皮膚炎( perioral dermatitis, POD)
 

                                                                                                                                                                                                                          創悅皮膚科診所 黃鉅惠醫師

嘴巴附近有惱人的疹子一直反覆出現,一定是青春痘嗎?

就讓我們來看看以下的內容

 

前言:

1964年,口周皮膚炎(perioral dermatitis)這個名詞被提出,又稱口面周皮膚炎。是一種主要為嘴周圍、少數是鼻周圍或眼周圍,多個發炎性小丘疹的皮膚疾病。POD最常看到是類似於青春痘皮膚疹子或酒渣鼻疹子,有時有輕度濕疹性皮膚炎的表現。


 

流行病學:

多數患者為16-45歲的女性,但也可能發生於男性、兒童和年齡較大的人。


 

發病原因:

  1. POD的發病機制尚不完全清楚,內源性和外源性因素均可能造成。並可能與患者皮膚屏障功能缺陷有關.

  2.  某些藥物可能與表皮屏障損傷有關。

  1. 其他不確定因素,例如含氟牙膏,皮膚保濕劑和化妝品、梭菌屬、白色假絲酵母菌(Candida albicans)、女性激素波動及口服避孕藥。

 

臨床症狀:

1. POD通常表現為有時伴隨輕度鱗屑的多發性紅色丘疹、丘皰疹或丘疹膿皰。在某些患者中,也可表現出與輕度濕疹性皮膚炎的特徵。

2. POD的丘疹和鱗屑最常發生在嘴部周圍區域,但特別的是嘴唇紅色邊緣的狹窄區域通常不受侵犯。

3. 偶爾鼻周和眼眶周區域是受侵犯的部位。

4. 肉芽腫性口面周皮膚炎 — POD的一種臨床變異型,通常發生於青春期前的兒童。

5. POD患者可能無症狀,或可能輕度至中度的刺痛感或燒灼感。

       6. 通常無粉刺(粉刺是青春痘的一種表現)。但POD 與青春痘可以同時存在


 

疾病病程 :

是一種良性疾病。POD有時不經藥物治療會在數月內消退,但也可能持續數年。

 

診斷:

通過評估病史及典型的臨床特徵可以診斷POD。某些藥物與表皮屏障損傷有關。所以讓醫師檢視藥物藥膏的使用史是重要步驟。

很少執行皮膚切片,但在診斷不確定時可用來鑒別POD與其他疾病。抽血檢查對於POD的確診沒有幫助。

 

鑒別診斷:

醫師會考慮的鑑別疾病常見的如下:

尋常痤瘡,酒渣鼻,脂漏性皮膚炎,過敏性接觸性皮膚炎,

刺激性接觸性皮膚炎,膿痂疹,皮膚癬菌感染………



 

治療:

 

(一) 零治療:

包括停用某些藥物,以及避免使用可能刺激皮膚或阻塞毛孔的保養品和化妝品。這種方法也稱為「零治療」,患者在未接受活性藥物治療的2-3個月內有機會改善。

試圖消除可能的皮膚刺激物的措施通常包括:溫和的皮膚清潔方法(使用無香味、無皂的清潔劑輕輕清潔皮膚,然後立即從皮膚上徹底溫和地沖洗清潔劑)或僅用清水清潔皮膚,外用產品僅按需要使用溫和的、不會使毛孔閉塞的保濕乳液。

一旦病情穩定緩解,保養品可緩慢重新使用(例如,每週一種產品)。並密切注意對每種產品的反應。

 

(二)外用藥物 :

對於輕度者,我們通常使用外用藥物作為初始治療。

topical pimecrolimus 1%  Elidel醫立妥乳膏。是一種外用鈣調磷酸酶抑制劑 a calcineurin inhibitor。一日2次。如果一個月後改善不明顯,就會考慮開始使用口服藥物治療。患者對topical pimecrolimus治療的耐受性通常較好。不良反應輕微(例如灼熱感,刺激感,騷癢感,皮膚感染…) 外用抗生素藥膏— 一日2次。治療持續時間通常為4-8周。局部酒糟用藥 — 一日1~2次,持續治療至少8周。部分患者可能需要更長的治療時間。

(三)口服治療藥物 — 使用於表現為中度至重度POD的患者或者病情較輕但外用藥治療無效的患者,多以抗生素製劑為主.

 

結語:

與醫療人員討論,耐心治療8週,再加上認真執行生活上的【 零治療】,減少生不必要的刺激,是讓皮膚恢復昔日光彩的不二法門喔~