肺腺癌標靶治療,手足指肉芽腫治療 案例分享:
創悅皮膚科 李美慧醫師
創悅健甲 黃詩懿健甲師
一位年約七十多歲已退休的H男士，在一次例行性的健康檢查之下，意外發現癌細胞在肺部活動，評估後開始服用標靶藥物進行治療，所幸治療期間大多時候未感到不適或生活不便情形，但隨著服藥時間漸長，藥物治療的副作用開始破壞黏膜細胞，致使手足指緣周圍出現紅腫、疼痛、發炎甚至肉芽組織過度增生，逐漸影響洗澡、穿鞋以及運動等生活不便的狀況，開始搜尋”甲溝炎”找到創悅皮膚專科的李美慧醫師，經由李美慧醫師評估後，給予藥品治療及臨床治療，定期回診、消毒患部，也在健甲中心進行專業衛教、以及使用特殊抗菌墊片，協助消除肉芽組織、降低患者手足指緣周圍的疼痛度，改善並治療患部因服用標靶藥物而造成的肉芽腫，讓患者可以正常地生活甚至跳舞。
什麼是甲溝炎，它與靶向治療有什麼關係？甲溝炎是指甲外側皺襞的疼痛性紅斑性炎症，可進展為易碎的肉芽組織（化膿性肉芽腫）的形成。它是使用標靶EGFR或pan-ErbB inhibitors觀察到的最常見和最令人煩惱的皮膚困擾之一，而MEK或mTOR inhibitor的毒性程度稍小。這些病變在數周或數月的治療中逐漸發展，影響約 20% 的接受治療的患者。
外用β-receptor blocker如何治療甲溝炎和甲周化膿性肉芽腫？
外用β-receptor blocker，已被發現可有效治療皮膚或粘膜化膿性肉芽腫。它通過阻斷β-腎上腺素受器作用，從而減少流向受影響區域的血流量並促進病變的消退。在一項回顧性研究中，對接受過局部噻嗎洛爾治療的靶向治療相關甲溝炎/甲周化膿性肉芽腫患者進行了回顧性評價，近三分之二的患者在治療 1 個月後至少表現出部分緩解，並且在人群中使用局部 β-receptor blocker與良好的安全性相關。
肉芽腫的形成階段及分期說明 :
(圖來源／國立科學工藝博物館）
標靶治療形成肉芽腫,以外用β-receptor blocker治療兩周成效.
Reference:
Are topical beta-blockers really effective Bin real life^ for targeted
therapy-induced paronychia
Vincent Sibaud 1 & Eline Casassa 1 & Mirella D’Andrea 2
Received: 27 November 2018 / Accepted: 5 February 2019
# Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2019
Support Care Cancer, https://doi.org/10.1007/s00520-019-04690-8
(圖／國立科學工藝博物館提供）
資料來源
科技部107年度「科轉計畫：前沿科技轉化暨教育應用推廣」專案計畫
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